妇科门诊

　　女性也有“包皮”吗

　　Q：我结婚刚3个月，婚前没有性经历，婚后过性生活时老觉得私处有刺痛感。而且别人所说的性高潮我更是没有体会过，这几天还出现尿频、尿急、尿痛的感觉。我去医院检查，医生说我是尿路感染，病因竟是因为我“包皮过长”引起的。女人也有“包皮”吗？

　　A：说到包皮很多人认为只有男性才有，其实女性也是有包皮的。女性的阴蒂作为女性生殖器的一部分，在胚胎发育过程中是与男性阴茎同源的器官，也是由海绵体构成的，一般长度为4厘米左右。只不过阴蒂的绝大部分是被包埋在皮下的，只有阴蒂头向外突出，大小如黄豆，上面有丰富的神经末梢和海绵体勃起组织，十分敏感。环绕阴蒂的外皮是由小阴唇的皱襞组成的。在正常情况下，阴蒂稍稍外露，当受到刺激时则会同男性阴茎一样胀大、勃起。

　　环绕阴蒂的外皮通常被称为女性阴蒂包皮，女性阴蒂包皮过长时，阴蒂不能完全外露，性交时难以达到性高潮。而分泌物、细菌、污垢等会积聚在包皮与阴蒂之间，在性生活时常有异物刺痛感。阴蒂包皮过长还可能导致局部组织发炎，造成肿痛、粘连及继发性感染，引起尿道炎、膀胱炎、肾炎、阴道炎、盆腔炎等妇科疾病的发生。因此，女性如果“包皮”过长最好到正规医院进行治疗，以免引发更严重的其他疾病。

　　子宫里有成串的“葡萄”吗

　　Q：我今年45岁，平时饮食生活都十分规律，月经也一直正常，可上个月没来月经，我以为是到了更年期。到医院检查，医生说我有近两个月的身孕了。我以为做个人流就好了，但医生说我怀的是“葡萄胎”。这是怎么回事呢？

　　A：所谓“葡萄胎”，是指在妊娠时，胎盘绒毛上的滋养细胞没有进行正常的分裂和增殖，使胎盘绒毛形成大小不等的水泡，水泡之间还有细蒂相连，形似葡萄，也称水泡状胎。由于细胞变性为水泡样，所以影响了胎盘的正常构造，更难以把营养供给胎儿。因此孕妇子宫内仅有部分胎盘或完全没有胎盘。

　　葡萄胎属于肿瘤性疾病，至于为什么会发生这种肿瘤，原因比较复杂。葡萄胎的患者，一般会出现以下这些症状：有些会出现阴道流血，其中查见水泡，成为葡萄胎的证据；有些在进行孕期检查时，B超发现子宫内没有胎儿基本体形，只有大堆雪花片状或其他形状物；还有些是听诊无胎心音时才发现并确诊为葡萄胎。

　　由于“葡萄胎”是因精子和卵子变异造成的，40%有恶变倾向。所以做常规的刮宫手术后一定要对刮出的组织进行病理检查。

　　您这个年龄以往已经进入更年期，但如今人们生活质量不断提高，生命周期也相应延长，平时还是要注意避孕，以免带来不必要的麻烦。

　　如果是年轻女性患葡萄胎，我们建议为了下次怀孕的安全，在刮宫后要注意调养身体，定期到医院妇科复查，如有阴道出血等不适，要及时告知医生进行处理。还要特别记住刮宫手术两年内绝对不能怀孕。

　　子宫颈白斑是不是癌前病变

　　Q：我今年35岁，在单位的体检中查出子宫颈白斑，医生说定期去检查就可以，不用专门治疗，可我还是担心，这不会是癌前病变吧？

　　A：子宫颈白斑，是指在子宫颈阴道部出现的一种灰白色、不透明的斑块状病变。一般认为，临床肉眼所见的白斑仅表示有不同程度的上皮增生。根据局部视诊、碘试验及阴道镜检查，一般不难做出诊断。您的子宫颈出现了白斑，应进一步做活体组织检查，排除宫颈早期癌变。

　　单纯子宫颈白斑一般没有症状，并有可能自然消退；若合并宫颈糜烂或宫颈内膜外翻时，则白带增多，或偶尔有阴道血性分泌物及接触性出血。其形成的原因可能与内分泌失调、局部刺激等因素有关。多数子宫颈白斑为良性病变，一般在排除宫颈恶变后，可作宫颈电熨或冷冻治疗。对伴发重度宫颈糜烂者，可考虑进行宫颈椎形切除，并作病理连续切片检查，确定有无早期宫颈癌，以便及时采取进一步治疗。对无症状的患者，可严密观察，定期随访。