阳痿是指阴茎不能勃起，或硬度不足以插入阴道或不能维持其硬度至射精，古人又称“阴痿”。阳痿居男性性功能障碍之首。阳痿有原发性和继发性两种，又有器质性和功能性之分。

病 因

阳痿的病因很复杂，可归纳为两大类。

1．功能性阳痿

也称精神性或心理性阳痿。约占阳痿病人90%。精神过度紧张、焦虑、抑郁、内疚，对自己性能力缺乏自信心，人际关系不协调，对女方不信任，女方对他缺乏吸引力，对以往长期手淫的精神负担，首次性生活失败，突发事件的偶发性阳痿等等导致。

2．器质性阳痿

由许多先天性、后天性疾病或药物等引起，如先天畸形，动脉硬化、血管损伤等致供血不足、头部肿瘤，外伤、多发性硬化、脊髓空调症，根治性盆腔手术、性腺功能低下，睾丸功能不全，染色体缺陷，垂体瘤等；药物影响，如利血平、呱唑嗪、安体舒通、雌激素等。以往这类病人约占10%，目前，随着现代医学科学的不断发展，先进的检查仪器方法出现，器质性阳痿发病率有所上升。

中医认为本病的病因可能与肾气不足，肾精亏损，心脾两虚，肝郁气滞，湿热下注、惊吓伤肾等有关。

临床表现

阴茎不能勃起或勃起的硬度不坚，时间短暂，性行为无能，常伴性欲锐减，甚至无性欲，精神不振，心悸易惊，抑郁胆怯、多疑等神志不畅等症状。

诊断

根据临床表现即可作出阳痿诊断，但要确定阳痿的类型，需结合病史、体格检查和实验检查才能加以鉴别。

中医辨证治疗

祖国医学对阳痿的治疗有着悠久的历史和丰富的临床经验，是一个伟大的宝库，有待我们去进一步挖掘。根据天桥医院王文龙专家30多年临床经验常用加减处方。

（1）命门火衰型

   阳事不举或举而不坚，精薄清冷，畏寒肢冷，头晕耳鸣，腰酸膝软，面色苍白。舌淡，苔白。脉沉细无力。治宜温肾壮阳。方选右归饮加味熟地18g，山药12g，杞子12g，山芋肉6g，炙甘草6g，肉桂（焗）3g，熟附子12g，仙晄脾12g，巴戟天12g，当归15g，杜仲15g，肉苁蓉12g。

（2）心脾两虚型

阳事不举，精神不振，心悸失眠，纳呆乏力，面黄无华。舌淡，苔薄白。脉沉细无力。治宜气养血，健脾养心。方选归脾汤加减，白术9g，当归9g，党参9g，黄芪15g，酸枣仁9g，木香（后下）3g，远志4.5g，炙甘草4.5g，龙眼肉9g，茯苓12g，生姜2片，大枣3枚，柏子仁9g，杜仲10g，仙灵脾10g。

（3）肝气郁结

阳事不举，情志抑郁，急躁易怒，胸胁胀满善太息。舌红，苔白。脉弦细。治宜疏肝理气，健脾壮阳。方选逍遥散加味，柴胡9g，当归9g，白芍18g，白术12g，茯苓15g，甘草6g，煨生姜4.5 g，薄荷后下3g，仙灵脾12g，巴戟天12g。

（4）湿热下注型

阳事不举或举而不坚，心烦口苦，四肢困乏，阴囊潮湿，小便短赤，大便粘滞。舌红，苔黄腻。脉濡数。治宜清热利湿。方选龙胆泻肝汤加减，龙胆草12g，栀子9g，黄芩6g，柴胡6g，生地18g，车前子6g，泽泻12g，当归6g，木通9g，甘草3g，玄参10g，大黄6g。

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