去年粤梅毒发病5万例 七成梅毒是隐性也传染

来源:大洋网-广州日报| 2017-06-14 07:37:17|

  化验员准备进行梅毒抗体等项目的检测。(资料图片)@视觉中国

  提起梅毒,很多人觉得很遥远。确实,这种16世纪初传入我国的性病,20世纪60年代在我国曾基本消灭,但80年代又重新出现,90年代末以来全国梅毒报告病例数明显增加。为此,2010年《中国预防与控制梅毒规划》(2010-2020)出台。

  而据广州市梅毒控制规划落实情况中期评估情况显示,城市居民和流动人口梅毒防治知识知晓率低于指标要求;男男性行为人群梅毒防治知识知晓率仅52.82%,离指标要求的≥90%差距明显。

  文/广州日报全媒体记者翁淑贤

  背景:梅毒在甲乙类传染病中居第三

  20世纪80年代,梅毒在我国重新出现,90年代末以来,全国梅毒报告病例数明显增加,流行呈现快速上升趋势。2009年,梅毒报告病例数在我国甲乙类传染病报告中居第三位。高危人群梅毒感染率高,2009年艾滋病监测哨点结果表明,暗娼人群梅毒抗体阳性率最高达30.6%,平均为2.4%;男男性行为人群最高达31.2%,平均为9.1%;吸毒人群最高达27.9%,平均为3.4%;孕产妇人群梅毒抗体阳性率最高达11.3%,平均为0.5%。

  为保障公众的身体健康,提高人口素质,有效控制艾滋病和梅毒传播,2010年《中国预防与控制梅毒规划》(2010~2020)出台。

  而据2016年的相关统计,去年广东梅毒发病52863例,在甲乙类传染病报告中仅次于病毒性肝炎和肺结核病。

  特点:多为隐性 没症状也能传染

  据长年从事梅毒临床研究和治疗的广州市皮肤病防治所性病科主任、主任医师杨日东介绍,梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种传染病,可引起神经、心血管等多系统损害,甚至威胁生命。梅毒可通过胎盘传染胎儿,导致自发性流产、死产或先天梅毒等。感染梅毒可促进艾滋病的传播。

  据观察,在临床报告的梅毒中,隐性梅毒占了3/4(超过七成)。

  隐性梅毒又称潜伏梅毒,人体感染后没有症状,多是通过抽检或献血等监测筛查出来的。隐性梅毒患者中有部分可自愈,但同样具有传染性,可悄悄地传染给他人,或在潜伏多年后引起慢性的神经、心血管改变,出现神经系统症状、心血管症状等。

  进程:分两批推进梅毒综合防治

  广州市卫计委疾控处调研员范乔阳透露,广州将分两批推进实施梅毒的综合防治工作。第一批将于今年在越秀区、海珠区、天河区、荔湾区、白云区和番禺区启动;第二批将于2018年在黄埔区、南沙区、花都区、增城区、从化区启动。

  在实施过程中,广州将建立和完善性病防治管理机构、疾控中心、妇幼保健机构等共同参与的监测数据共享机制,加强对性病门诊就诊者、男男性行为者、女性性工作者、美沙酮维持治疗门诊服药者、吸毒人员、羁押人员以及孕产妇等重要人群的梅毒主动监测,掌握各辖区重要人群梅毒感染率、患病危险因素、求医行为特征、梅毒防治知识知晓率等信息,为适时调整防控策略、评估防治效果提供依据。

  目标:9成梅毒患者接受规范化诊疗

  上月市卫计委印发了《广州市全面推进梅毒综合防治工作方案(试行)》(简称《方案》),提出将通过两至三年分批推进实施,力争到2019年底前达到《中国预防与控制梅毒规划(2010~2020)》2020年防控目标,具体做到:

  1.一期和二期梅毒年报告发病率呈下降趋势,先天梅毒年报告发病率在15/10活产数以下,实现基本消除先天梅毒的目标。

  2.全市15~49岁人口中,城市居民梅毒防治知识知晓率达到90%,农村达到80%,流动人口达到85%,暗娼和男男性行为人群达到95%。

  3.梅毒预防和诊疗服务专业人员相关知识和技术掌握合格率达100%;孕产期保健服务专业人员预防梅毒母婴传播相关知识和技术标准掌握合格率达90%。

  4.性病诊疗机构或门诊向就诊者主动提供梅毒咨询和检测服务的比例达到90%,梅毒患者接受规范化诊疗服务的比例达90%。

  5.艾滋病自愿咨询检测门诊的受检者和社区药物维持治疗门诊的服药者免费梅毒检测率分别达到95%,为梅毒抗体阳性者提供必要转诊服务的比例达到95%。

  6.孕产妇梅毒检测率达到95%以上;感染梅毒的孕产妇及所生婴儿接受规范诊疗服务比例均达到90%以上。

  7.梅毒监测检测网络进一步完善。

  检测:建立高危人群长效干预工作机制

  广州市卫计委上月印发《广州市全面推进梅毒综合防治工作方案(试行)》,将针对不同人群扩大筛查检测:

  第一类:性病就诊者及其性伴的主动筛查检测

  各区卫生计生局牵头、区内各医疗机构和皮肤性病科、妇(产)科、泌尿外科等候诊厅或诊室需统一张贴知情告知宣传资料,对所有性病就诊者及其性伴进行宣传干预,主动提供梅毒、HIV筛查检测动员。

  第二类:高危人群的主动筛查检测

  建立高危人群长效干预工作机制、指定高危人群梅毒定点转介医疗机构并建立“绿色通道”等。

  第三类:其他相关人员的主动筛查检测

  对住院病人、手术病人按要求常规开展梅毒筛查。另外,艾滋病自愿咨询检测门诊及美沙酮维持治疗门诊需将梅毒纳入常规咨询检测项目。自愿婚前医学检查服务也应将梅毒咨询检测内容纳入其中并积极动员。据《广东省艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案(2015~020年)》所有孕妇均纳入免费HIV、梅毒和乙肝筛查范围。

  以性接触传播为主

  “梅毒大部分是通过性接触传染的。”杨日东说,梅毒的病因明确,日常只要多注意,完全可以预防。主要传播途径如下:

  性接触传染:大约占95%,主要通过性交由皮肤黏膜破损处传染。早期传染性大,病期超过4年的病人传染性小。

  胎盘传染:梅毒孕妇在妊娠4个月通过胎盘感染胎儿。发生胎传梅毒、流产、早产、死胎。

  产道传染:分娩时,新生儿通过产道时发生感染。

  血液传染:如输血或共用针头、意外接种。

  其他:包括接吻、哺乳、接触病人污染的衣物、毛巾、食具、医疗器械,只要感染到梅毒螺旋体理论上也可致病,但发生率极低。

  此种情况要警惕

  梅毒可通过抽血检测筛查。如果发现自己生殖器部位有溃疡且没有疼痛感觉,要提高警惕,及早去医院就医。

  就医时要到正规综合性医院或者专科性病检测中心,医生会按照疗程给予抗生素治疗,不能因为症状好转而自行停药,否则会给后续治疗带来困难。疗程足够停药后要定期随访,一般随访时间为2到3年。患病期间禁止性生活,除非已经治愈。告之性伴同时检查。

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责任编辑:NE061

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