网传“逆天神技”在国内早已普及

来源:大洋网-广州日报| 2017-07-10 11:47:38|

  专家提醒:这一技术其实就是机械取栓术,时间窗是发病6小时内,并非24小时后都能治疗

  最近,一个题为《“逆天突破”!!澳洲治疗中风新技术!!澳洲人将不再怕中风!错过“黄金治疗时间”也能救!清除血栓又快又彻底的黑科技到底是什么?》的帖子在网上广为流传。帖中称:皇家墨尔本医院的医疗团队和研究团队联手,在中风急救技术的领域有了“逆天突破”,发明了一项新技术,这项新技术能在患者中风的24小时后进行治疗。

  这究竟是一种什么新技术?真的有如此奇效吗?记者就此采访了神经内科专家。专家指出,这项技术其实就是早已在包括我国在内的多个国家普及的机械取栓术,这是一项已经非常成熟的技术,“并非什么‘逆天突破’”,效果也没有那么神奇,而且具有较为严格的适应症。专家提醒,机械取栓术的时间窗是发病6小时内,公众切勿盲目相信所谓的中风24小时后仍能治疗。

  文/广州日报全媒体记者黄蓉芳 通讯员许咏怡

  网传“神技”:

  中风24小时后仍能进行治疗

  众所周知,在中风发生后的3~4.5小时内,是治疗的“黄金时间”。而网传的帖文称,皇家墨尔本医院的医疗团队和研究团队联手发明了一项新技术,称这项新技术颠覆了“服药溶血块”的惯例,并能在患者中风24小时后进行治疗,“而且无创”。

  对于这项新技术,根据帖文的描述,大致可分为以下几个步骤:

  1.采用先进的脑成像技术,确定被堵塞的血管,确定大脑的哪些部位受到不可逆转的破坏,哪些部分可以被挽救;

  2.确认位置后,在病人身上开一个小口子,将一个导管插入主动脉,直接通到脑部动脉堵塞处,导管下方有一个蓝色的小管子;

  3.导管插入脑部动脉堵塞处的血块中后,又置入一根蓝色的导管,导管里有几根像触手一样的细细的纤维,当纤维被置入血管中后,它们会自动撑开,变成一堆交缠的网状,当血块被网状纤维穿过后,立刻保证了脑部血液的流通。

  4.溶解血块并将网状纤维从病人体内取出。取出网状纤维的同时,也裹住了血管内的碎血块,可带着血块一起被抽出来。底部的蓝色管子将溶解的血块吸走。

  帖文称,通过这一技术,病人中风后不会落下残疾的比例从40%上升到了70%。

  我国地区级医院都可做介入机械取栓术

  “这篇帖文中提到的技术,主要就是指以介入微创的方式直接在血管内操作的机械取栓治疗技术。”广医二院神经内科高聪教授介绍,其实,这项技术早已在包括我国在内的多个国家普及,这是一项已经非常成熟的技术,“并非什么‘逆天突破’”。

  高聪说,自从2015年《新英格兰杂志》发表了相关文章之后,业界已经认可血管内机械取栓可以使特定的急性缺血性卒中患者获益。“我国的指南和美国的指南都对符合适应症的患者的血管内治疗给予了最高的推荐级别和证据级别,这标志着急性缺血性卒中诊治已经步入2.0时代。自此,血管内机械取栓治疗已在很多国家得到了普及和发展。”她说,以广医二院为例,该院神经内科介入团队从2009年起,就已与兄弟科室协作开展关于急性缺血性脑卒中的超早期动脉溶栓、机械碎栓以及取栓等血管内治疗技术。

  “这个帖子提到的技术就是目前我们常讲的介入机械取栓术。”广医二院神经内科介入专业组主治医生杨新光也介绍,这项技术在我们国内已较为成熟,很多大的医疗中心都早已开展多年。“自从2015年指南更新对于血管内治疗给予最高级别推荐后,在地区级医院甚至有条件的县级医院经规范培训后都已相继开展此项技术。”

  机械取栓术

  并没网传那么神奇有效

  “关于这个帖文的内容,需要注意的是,即使采取这一技术,也是有适应症的。”高聪指出,这种介入机械取栓术主要适合梗死核心小、缺血半暗带大的一类患者。这类患者通过介入机械取栓术开通血管、重建血流、挽救缺血半暗带,患者相对获益的确较大。“但是,也并不是所有的取栓患者的效果,都像帖文中所提到的结果那么神奇。”

  高聪认为,帖文提到的中风超过24小时仍能获益的关键在于,术前进行充分的影像系统评估,而评估的目的在于明确缺血半暗带,即可挽救的脑组织的范围,来决定最终获益程度,而不是随意延长治疗时间窗。“患者和家属千万不要被误导,发生中风后,越早接受治疗越好。”

  杨新光也认为,此项技术的最终效果主要取决患者的术前评估,即侧支代偿的程度、可挽救缺血脑组织的范围,并不是像帖子中所提到的那么神奇、有效。

  机械取栓术

  时间窗是发病6小时内

  高聪提醒,我国《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2015》明确指出的是:推荐使用机械取栓治疗发病6小时内的急性前循环大血管闭塞性卒中,发病4.5小时内可在足量静脉溶栓基础上实施(I类推荐,A级证据)。

  “在现有情况下,还是要严格按照指南执行。”她说,但是对于时间不确定的(如醒后卒中)、进展性卒中以及超时间窗的病人,也会在有条件的医疗机构做好充分的影像学评估,确定缺血半暗带,即可挽救的缺血脑组织的范围,并与患者详细告知获益及风险,患者家属签署知情同意书后方可施行这一手术。

  “目前,对于急性缺血性卒中患者的治疗原则是,在发病3~4.5小时时间窗内,若无明显禁忌情况下、患者及家人同意的前提下,还是要严格遵循指南,进行静脉溶栓,在有条件的单位可立即进行血管内治疗。”杨新光也提出,对于急性前循环大血管闭塞性卒中,机械取栓术的时间窗是发病6小时内。

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责任编辑:NE060

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