人类的身体器官中，最精巧的部分是手部的19块小肌肉，也是手最宝贵的部分。有这19块肌肉，人才可以干非常精细、灵巧的活儿。您一定看见过猴子吃苹果的情景，有没有注意到它一定是用双手捧着吃的？这是因为猴子的五个手指是相互平行的，没有对掌和对指的功能，一只手拿不住东西。而人能拿住、握紧，就是因为有这19块小肌肉的活动。它使人的拇指可以转向掌心（称为对掌），又可以转向其他手指（称为对指）。对掌和对指是人手最主要的功能。

    人手上的19块小肌肉，是人能完成那些动物无法完成的灵巧动作的关键。其中，有4块在拇指上，4块在小指上，4块在肌腱上，4块在掌骨间的背面，3块在掌骨间的掌面。这就是我们手内部肌的结构。

    手还是人类神经感觉最为丰富最为敏感的部位，神经纤维也最集中。从比较学研究的角度来看，人类基因组的检测结果显示，大鼠和人在基因结构上大体相同，仅有3%的差异。但在手拥有神经纤维的数量上差异却极大。大鼠前爪上有3万根神经纤维，而人手上有100万根，这是任何其他动物都无法比拟的。人也因此具备了最复杂、最特殊的功能———手和脑的联系与互动。

    最近有瑞典专家研究了手指活动和脑血流量的关系，证明手指活动简单时，脑血流量约比手不动时增加10%。但在手指做复杂、精巧的动作时，脑血流量就会增加35%以上。脑血流量相对增加了，就有利于思维的敏捷。这证明了手和脑之间的密切关系。

    再从人的大脑皮层显示的信息来看，手在大脑皮层上所占的面积最大，几乎达到1/4到1/3。因此，手的高度灵活是和脑联系在一起的，是人类所特有的高度进化的结果。可以说，手是人的第二大脑。

    新闻背景

    据新华社报道，近日在沪召开的全国手外科学术会议上，王澍寰、顾玉东、钟世镇等我国手外科领域的专家展示了“数字人”的研究和应用、肌肉萎缩转基因治疗、产瘫的分型及诊治的研究等高新成果，用实力证明：曾经创造了“中国手”等荣誉的我国手外科界继续在基础研究和临床技术上保持着世界领跑地位。    我国手外科医学工作者曾经创造过医学史上的多项“第一”：上世纪60年代初，陈中伟院士实施了世界首例断肢再植手术；进入80年代，“中国皮瓣”和“中国手”的发明，十指离断再植重建等进一步提升和巩固了我国在手外科领域的地位；90年代以来，我国在异体手移植等方面也达到了国际先进水平。

    手与手之疾病

    半夜被麻醒 可能是手过度使用症候群

    一些人曾有过手部酸痛、无力甚至半夜被麻醒的经验，有人会怀疑这是否是中风的前兆，其实这是受“手部过度使用症候群”的困扰所致，尤其是现代人使用电脑键盘的机会很多，甚至连银行点钞员都有可能出现类似症状。

    上肢过度使用症候群中，发生在肩部就是肩部肌腱炎，发生在手肘就是网球肘，发生在手部就是手部过度使用症候群，也称“妈妈手”。发生原因多是反复使力不当，是常见问题，但大多数人因职业或其他因素无法让受伤肌腱完全休息，使问题更严重。

    因此，当出现手部及手指疼痛、酸麻、无力感，半夜被麻醒等现象时，一般将手腕甩一甩会好一些，但很快又会麻醒，使不上力，严重影响日常生活。

    腕道症候群 职业伤害中最为常见

    所谓的腕道症候群是正中神经经过腕道时受到压迫所导致的，早期症状以手麻为主，尤其是拇指、食指及中指。也有病人感觉五指全麻或局限在中指，或者中指及食指，也常会伴随手刺痛感或无力。

    但这种痛也会放射到手背及肩膀，甚至有些病人半夜常被麻醒，或者骑车中突然手麻，到了后期神经受到严重伤害时，会有肌肉萎缩、手无力、感觉丧失等现象。

    腕道症候群是职业伤害中最为常见的周边神经病变之一，尤其是需要重复手及腕部动作的职业，如打字员、木工等等。除职业伤害外，糖尿病、甲状腺功能低下、尿毒症、孕妇、脂肪瘤、神经纤维瘤、类风湿性关节炎、退化性关节炎、痛风关节炎、肥胖、水肿等也容易罹患此一疾病。

    患了腕道症候群，如何自保？工作前或有空时，不妨多做下列动作：五指张开垂直压桌面四到五秒；用力握拳四秒至五秒，然后将五指张开，这两种动作也可以重复做。

    作者：复旦大学附属华山医院手外科教授 顾玉东 徐建光

    名医档案

    顾玉东 中国工程院院士。复旦大学附属华山医院手外科主任、教授、博士生导师、上海市手外科研究所所长、卫生部手功能重建重点实验室主任。兼任中华医学会手外科学会主任委员、上海市手外科学会主任委员。他是我国手外科、显微外科的奠基人之一，开创了我国臂丛神经、周围神经外科，组织移植及手功能重建与修复等领域的诊治与研究工作，在国际手外科、显微外科界享有很高的盛誉。

    徐建光 教授，医学博士。华山医院院长，上海市手外科研究所副所长，华山医院手外科副主任，博士生导师。中华手外科学会常务委员，上海医学会手外科学会副主任委员，上海市青年医学专家学会会长。师承顾玉东院士，擅长各种手外科疑难杂症的手术治疗，尤其在臂丛神经损伤的诊治、手外伤后的功能重建、游离组织移植的基础研究与临床应用等方面积累了丰富的临床经验，是我国手外科、显微外科学界享有盛誉的青年医学专家之一。