|
对国内外内外关于自杀危险性及其评估方面的文献进行综述,旨在给临床自杀危机干预方案提供一些依据。
1,自杀的危险因素:
关于自杀危险因素方面的研究结果不尽一致,目前比较肯定的有心理疾患、躯体疾病、性别、生活事件等。
调查结果显示,抑郁情绪是与持续性的自杀意愿念最密切相关的,另外,家庭功能、绝望感和情感调节能力等也与之密切相关。自杀危险性在焦虑障碍患者中比一般人群要高难10倍甚至更多,抑郁障碍和精神病性障碍的患者自杀危险性较一般人群要高60~70倍。研究发现1269名准自杀中半数有急性、慢性或慢性复发性躯体疾病;有躯体疾病的个体中,42%的人认为躯体疾病与他们选择自杀的有关,而22%的人将躯体疾病作为自杀的主要原因;随着年龄增长,躯体疾病对自杀行为的影响逐渐增大。
性别对自杀所起作用由于不同的文化背景而不同。在土耳其进行调查,结果发现男性是自杀死亡的高发因素而女性是自杀企图的高危因素,这一结果和欧洲国家的调查结果一致。倡中国女性的自杀死亡率和自杀企图都明显高于男性。有人认为自杀随着年龄而增高,中国老年逻辑性特别容易自杀。对4590名中学生的调查却发现女生更多的报道有家庭冲突、私人问题、服用精神活性药物、自杀企图等等。自杀或自杀意念受生活事件影响在土耳其年轻、单身、失业是自杀的高危因素。
2、自杀危险性的评估:
(1)人群自杀危险性评估:对人群自杀危险性进行评估的主要目的是筛查出自杀意念的高危人群,从而进行相应的预防干预。
对于自杀意念,国外建议采用投射测验法进行人格评估从中发现自杀意念。常用的有洛夏测绘和主题统觉测验,这2个方法都对筛查自杀意念高的人群有用,但是对测查个体的自杀意念无效。国内对于普通人群自杀意念的普通目前较广泛接受的三式意问卷法:艾森克人格部卷、气质性格自我测定表和心身健康自我评定表。三式问卷对于气质、人格和心理健康、身体健康进行综合评定,三式部卷资料互补,筛查出自杀意念高的人群后进行相应的干预。
(2)个体自杀危险性的评估:对个体自杀危险性的评估包括对自杀危险因素 的评估、自杀意念和采取自杀行为的可能性大小评估,以及对准自杀和自杀态度的评估。
|