乙肝治疗不再是没有尽头的马拉松——访中华医学会感染病学分会专家王宇明

　　中国有近一亿二千万乙型肝炎病毒携带者和三千万现症患者，每年有近三百万乙肝病人发展成肝硬化，十五万人发展成肝癌，有超过三十五万人死于慢性乙肝并发症。
 
 
 
对病人普遍提出的需要吃多久的药才能有效治疗？一直是医生难以明确回答的问题。

　　这是因为目前乙肝治疗普遍需要持续用药，就像是一场没有尽头的马拉松，无法界定确切的治疗时间。不过，在今天结束的第五届全国肝脏疾病临床学术会议上，中华医学会感染病学分会专家王宇明教授给这个问题做出了新的答案。

　　会议公布的最新研究显示：通过四十八周的长效干扰素α-2a治疗后，产生免疫应答的乙肝患者有百分之八十以上在治疗停止后的一到二年里能实现持续应答，且疗效稳固。这表明患者可通过短期疗程，获得长期的最佳临床获益，从而无须再依赖药物，恢复健康的生活。

　　作为第三军医大学西南医院感染病科的临床主任，王宇明指出，中国的乙肝药品种类繁多，各个医院针对不同类型的患者有着不同的治疗方案。如何让患者通过正确抗病毒治疗方案达到最高治疗获益，目前还存在许多误区：认为对付乙肝还没有特效药，治不治都一样，丧失治疗信心；认为转氨酶代表肝功能，治疗只要转氨酶正常就好；认为慢性乙肝和糖尿病、高血压等慢性病一样，一旦得了，得一辈子吃药，就是一场没有尽头的马拉松。

　　王宇明称，出席本次学术会议上的许多专家通过自己的临床治疗实践证实：中青年慢性乙肝患者，如果没有进展到失代偿肝硬化程度，就有机会通过长效干扰素α-2a治疗方案，直接抑制乙肝病毒的复制，同时调动自身免疫系统的力量，清除乙肝病毒和受病毒感染的肝细胞，争取到临床上的最佳获益——彻底治愈，而不必年纪轻轻就成为终生的药罐子。

　　王宇明认为，由于缺乏健康管理意识，内地许多病人往往不主动询问、了解自身病情阶段，而错失本可达到的最好治疗效果。慢性乙肝所涉及的诊断、检测指标较多，治疗较复杂，所以乙肝治疗效果需要综合评价。

　　他进一步分析说，患者如果不能有效地配合医生，采用适合的治疗方法，仅盲目地追求转氨酶正常、短期病毒载量下降， 就可能不得不依赖长期口服药物来抑制病毒复制。如果不停药，病毒有可能变异，产生耐药，疗效下降；而一旦停药，病情又可能反复；从而最终陷入到一个进退维谷的局面，患者只能艰难地负“病”前行，看不到终点。

　　王宇明强调，以往的乙肝治疗方案普遍持续应答率较低，使大大多数患者不得不接受长期药物治疗。但此次公布的最新临床实验证明，对中青年、免疫系统基本正常的慢性乙肝患者，在疾病没有进展到失代偿肝硬化程度之前，可采用长效干扰素治疗方案，双管齐下，直接抑制病毒复制，并且调动自身免疫力量清除病毒，最终可摆脱药物纠缠，避免病毒变异和停药疾病反跳风险，从而重新获得健康的生活。

　　面对中国数量巨大的病毒携带者和患者群，王宇明代表与会专家向有关部门和社会各界呼吁：大力推广乙肝治疗的科普常识，推进患者个人的健康管理意识，帮助他们根据疾病发展情况，抓住机会采用正确的治疗方案，避免因此带来的健康和经济上的巨大压力，减轻个人和全社会的医疗经济负担。