糖尿病(diabetes mellitus)是由于胰岛素绝对或相对缺乏引起的糖、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱的慢性全身性内分泌代谢病。糖尿病可分为原发性和继发性两类，以原发性占极大多数。原发性又分两型：胰岛素依赖型(IDDM，即I型)和非胰岛素依赖型(NIDDM，即Ⅱ型)。儿童糖尿病绝大多数为1型。病情多较成人重，易引起酮症酸中毒。
　　一、病因和发病机制：

　　胰岛素具有促进糖利用，促进蛋白质、脂肪的合成作用。当胰岛素分泌不足时，葡萄糖的利用减少，能量不足使机体乏力、软弱，组织不能利用葡萄糖，能量不足而产生饥饿感,引起多食。血糖不能利用，肝糖原合成减少，糖原异生增加使血糖增高，超过肾阈值，引起渗透性利尿(多尿)、电解质失衡和慢性脱水，进而产生口渴多饮。因蛋白质合成减少，使生长发育延迟和抵抗力降低易继发感染。由于脂肪的分解使机体消瘦。因脂肪代谢障碍，中间产物不能进入三羧酸循环，使乙酸乙酸、?羟丁酸和丙酮酸等酮体在血中堆积，形成酮症酸中毒。

　　I型糖尿病的发病与遗传、病毒感染、自身免疫反应等多种因素有关。目前认为第6号染色体短臂上具有组织相容抗原基因的人，在病毒感染或其他因子触发诱导下，容易产生自身免疫反应，直接或间接地损伤了胰岛?细胞，使胰岛素分泌功能低下而发病。

　　二、临床表现：

　　小儿糖尿病起病较急，常见症状是多尿、烦渴、消瘦、软弱和疲乏。多食症状有的不明显，有时遗尿成为婴幼儿的早期症状。约有40％的患儿第一次就诊时表现酮症酸中毒昏迷。多因急性感染、过食、诊断延误或突然中断胰岛素治疗等诱发。表现为呕吐、腹痛、肝大、严重脱水和酸中毒致休克、昏迷甚至死亡。少数患儿起病缓慢，以精神呆滞、软弱、体重下降等为主，病程久而治疗不当者可影响生长发育。

　　实验室检查

　　尿糖阳性，空腹血糖增高，葡萄糖耐量试验异常，血脂增高。酮症酸中毒时尿酮阳性，血酮增高，血气分析结果异常，二氧化碳结合力及PH值降低，血清钠、氯低于正常、钾在治疗前多正常。血常规白细胞总数增高，中性粒细胞增高。

　　三、治疗原则：

　　①控制饮食；②防治低血糖和酮症酸中毒；③胰岛素替代疗法。 目前糖尿病患儿只要实行了合理的教育管理与治疗，寿命不断延长，生长发育亦大多不受影响。

　　四、护理评估：

　　l. 病史 询问起病之前有无急性感染史，重点了解患儿有无多尿、多饮、多食、消瘦病史，是否经常发生皮肤疮疖及遗尿现象，有无糖尿病家族史。

　　2．身心状况 注意检查患儿有无脱水体征、有无休克及昏迷。评估患儿及家长对糖尿病的认识程度和所持态度。

　　3．辅助检查 及时了解血糖、尿糖、尿酮等检查结果。

　　五、常见护理诊断：

　　1．营养失调，低于机体需要量 与胰岛素缺乏致体内代谢紊乱有关。

　　2．排尿异常 与渗透性利尿有关。

　　3．有感染的危险 与抵抗力下降有关。

　　4．执行治疗方案无效(ineffective management of therapeutic regimen)与知识缺乏及患儿的自控能力差有关。

　　5．潜在并发症

　　(l)酮症酸中毒：与急性感染、过食导致酸性代谢产物在体内堆积有关。

　　(2)低血糖或低血糖昏迷：与胰岛素过量有关。